O que é a Linha CA Saúde?
É um serviço permanente de atendimento telefónico especializado, efectuado por enfermeiros aptos a informar, aconselhar e encaminhar para os cuidados de saúde mais adequados.
Linha CA Saúde – 24 horas: 218 458 850 (chamada para a rede fixa nacional)
Como funciona a Linha CA Saúde?
A Linha CA Saúde tem duas componentes, uma linha de atendimento geral, para marcação de consultas ou encaminhamento de cuidados de saúde, e uma linha de enfermeiros vocacionada para a resolução de assuntos de cariz clínico.
Em caso de doença, o enfermeiro procede da seguinte forma:
- Inquire sobre os sintomas;
- Avalia a situação com base nas respostas dos Clientes;
- Fornece apoio e informações que permitam ao Cliente tomar uma decisão mais consciente, como se deve ou não consultar o médico ou recorrer a outro tipo de serviços de saúde;
- Habilita os Clientes com informações que lhes permitam, nos casos em que tal se justifique, resolver os problemas de menor gravidade;
Nos casos em que se justifique, e na sequência de um contacto, poderão os enfermeiros da Linha CA Saúde agendar uma chamada de retorno com o objectivo de acompanhar a evolução do seu estado de saúde.
O enfermeiro pode ainda ajudar a esclarecer qualquer dúvida que tenha em relação a assuntos relacionados com a sua saúde, como sejam: vacinação, alimentação, desenvolvimento das crianças, prevenção de acidentes, entre outros.
O que é o médico assistente Médis (MAM)?
É um médico especialista em Medicina Geral e Familiar ou em Medicina Interna que está disponível, pessoal ou telefonicamente, para acompanhar o Cliente funcionando, na prática, como um médico pessoal.
Posso recorrer ao MAM se tiver subscrito apenas a cobertura de hospitalização (na opção 1)?
Sim. Este é um serviço prestado pela Médis para todos os Clientes CA Saúde, quaisquer que sejam as coberturas contratadas.
No entanto, neste plano o Cliente tem que pagar o valor acordado entre a Médis e o MAM e não apenas o co-pagamento de 12,50€.O mesmo é válido para os restantes serviços da Rede Médis no âmbito da cobertura de ambulatório.
Onde posso obter aconselhamento médico, nomeadamente em situações de urgência?
Em situações de urgência deve ligar para o 112.
Assim que possível contacte-nos através da Linha CA Saúde – 218 458 850 (chamada para a rede fixa nacional), que dispõe de um serviço de atendimento permanente, efectuado por profissionais aptos a informar, aconselhar e encaminhar para os cuidados de saúde mais adequados.
Onde se obtém informação sobre o funcionamento da apólice CA Saúde?
Através de uma das mais de 700 Agências do Crédito Agrícola ou através das Linhas de Assistência:
- Linha CA Saúde 218 458 850 (chamada para a rede fixa nacional), com um serviço de atendimento permanente, efectuado por profissionais aptos a informar, aconselhar e encaminhar para os cuidados de saúde mais adequados;
- CA Seguros 213 806 000 (chamada para a rede fixa nacional), com atendimento personalizado de 2ª a 6ª feira das 08h30 às 17h30.
Qual a idade limite de subscrição para qualquer uma das opções?
Para as opções 1, 2 e 3 a idade limite de subscrição é de 70 anos. Para as opções Vintage e Vintage Plus a idade limite de subscrição é de 75 anos.
Qual a idade limite de permanência?
Não existe idade limite de permanência em qualquer uma das opções. No entanto, para as opções 1 e 2, caso a subscrição seja efectuada após os 55 anos de idade, existe uma franquia de 750€ na cobertura de hospitalização, na anuidade em que a pessoa segura completa 70 anos.
O que é uma exclusão particular?
É uma patologia ou patologias que são identificadas como situações clínicas pré-existentes (anteriores ao início do contrato de Seguro), expressamente referidas nas condições particulares, ficando deste modo excluídas.
O que é a cobertura de doenças graves?
É uma cobertura válida para as seguintes doenças/cirurgias: cancro, neurocirurgia intracraniana, bypass coronário de duas ou mais artérias, substituição de válvulas cardíacas e transplantes de órgãos.
Esta cobertura permite, para além do acesso a conceituados médicos e unidades hospitalares, o financiamento de todas as despesas até ao limite de 1 Milhão de Euros.
O que significa referenciação de consultas?
Consiste no encaminhamento para o especialista da Rede, adequado à situação clínica identificada, criando-se autorização para a realização da consulta.
Esta referenciação pode ser efectuada pelo MAM ou através dos enfermeiros da Linha CA Saúde, após triagem clínica da situação apresentada.
As Consultas de Especialidade carecem de referenciação.
O que significa uma pré-autorização?
Significa que se torna necessário obter autorização prévia a um internamento, à realização de alguns exames ou tratamentos, de modo a garantir o devido financiamento pela CA Seguros.
Se o local ou o médico fizer parte da rede Médis, não tem de fazer nada, o pedido é feito pela própria clínica ou hospital à Médis. Se a clínica ou hospital não for da rede Médis, terá de enviar a indicação do tratamento ou intervenção por email para dcc.gu@medis.pt. Assim que o pedido for analisado e aprovado (ou for necessária mais informação) receberá um SMS com a indicação.
Para obter informação detalhada sobre as situações para as quais será necessário obter esta autorização, basta contactar a Linha CA Saúde.
Caso um especialista encaminhe para outra especialidade é necessário pedir nova referenciação ao médico assistente Médis ou ao médico de cuidados de saúde primários da rede?
Não. A referenciação para outra especialidade é criada pelo Médico que efectuou a consulta.
Quando o médico assistente Médis ou um médico de cuidados de saúde primários referencia para uma especialidade, é possível escolher esse especialista?
O Médico pode aconselhar, mas a pessoa segura tem total liberdade para escolher o Médico da Rede Médis dessa especialidade.
Se for internado num hospital fora da rede Médis e não estando em condições de ser transportado, a CA Seguros comparticipa como se fosse da rede?
Só há lugar a financiamento como se da Rede Médis se tratasse, se for uma situação de risco de vida em que o Cliente é encaminhado para uma unidade hospitalar não pertencente à Rede, sem qualquer possibilidade de avisar a CA Seguros, situação como tal confirmada por relatório clínico posterior.
O que é a cobertura rede de 2ª opinião?
Através desta cobertura é disponibilizado o Serviço Inter Consultation TM Program que lhe permite, quando haja dúvidas quanto ao diagnóstico de determinadas doenças, recorrer à opinião de especialistas a nível mundial que constem da base de dados da Best Doctors.
Desta forma, serão especialistas de prestígio no meio médico que irão analisar os seus dados clínicos, bem como os exames adicionais que considerem necessários, de forma a poderem efectuar um diagnóstico e recomendar os tratamentos que entendam como os mais adequados.
O que significa um co-pagamento?
Valor que fica a cargo do Cliente por cada consulta e/ou exame efectuado em regime de ambulatório, ou da hospitalização, que será suportada pelo Cliente.
Como posso saber os capitais que ainda tenho disponíveis?
A todo o momento pode consultar o site Médis ou aplicação para smartphone para saber quanto já usou do seu capital, por cobertura, e quanto ainda tem disponível.
Nos casos de actos médicos mais dispendiosos, como sejam os internamentos, a Médis informa o Cliente antes da realização do acto médico.
Quando esgoto os capitais, continuo a ter algum benefício?
Sim, pagando preços acordados com os prestadores Médis. Basta para isso que se identifique como Cliente CA Saúde/Médis apresentando o seu cartão digital.
Para marcar uma consulta de especialidade é possível ligar directamente para o consultório?
Pode. No entanto deve assegurar-se previamente que existe uma referenciação para esta especialidade, efectuada pelo MAM, pelo Médico de Cuidados Primários da Rede (Medicina Geral e Familiar, Medicina Interna, Pediatria, Ginecologia-Obstetrícia, Oftalmologia e Estomatologia) e pelos Médicos Especialistas (nestes casos excepto para a 1ª consulta).
Ao marcar uma consulta ou qualquer outro exame, identifique-se como Cliente CA Saúde/Médis.
Se não pedir ou não tiver a referenciação a pessoa segura poderá ir à consulta de especialidade?
Sim. Mas paga a totalidade dos valores acordados entre a Médis e o Prestador e depois deverá apresentar a despesa para ser reembolsado em 35%. As idas ao especialista fora da Rede Médis não carecem de referenciação e o Cliente será reembolsado em 35%.
Para marcação de exames auxiliares de diagnóstico é necessário pedir pré-autorização?
Depende do exame. Será o médico, desde que pertencente à Rede Médis, que informará da necessidade de pré-autorização.
Se quiser alterar a opção do Seguro CA Saúde, quando poderei fazê-lo?
A alteração de opção pode ser efectuada a qualquer momento, mas apenas produz efeitos na data de vencimento da apólice.
Se quiser alterar a opção do meu seguro CA Saúde, tenho novos períodos de carência?
Sim, mas apenas para as novas coberturas e para os aumentos de capital.
Como se deve proceder para dar continuidade a uma apólice que tenha sido anulada sem ter novos períodos de carência?
Deve dar início na data de anulação da apólice anterior, para que não se verifique interrupção de seguros, não podendo haver dias de intervalo.
Qual o prazo de inclusão de um recém-nascido para que não sejam consideradas pré-existências e períodos de carência?
30 dias após o seu nascimento.
Quando me desloco ao estrangeiro em que casos tenho as despesas médicas cobertas?
No caso de acidente ou doença manifestada de modo súbito com ocorrência verificada durante a permanência no estrangeiro não superior a 45 dias.
O prémio do seguro é dedutível em sede de IRS?
É possível a dedução à colecta, em sede de IRS, de 15% do prémio de seguro CA Saúde, até ao limite de 1.000,00€ por agregado familiar.
Como é accionada a cobertura de Protecção Oncológica Reforçada?
Para proceder à activação da Protecção Oncológica Reforçada a Pessoa Segura deverá remeter à seguradora o Relatório do exame anatomopatológico ou outro exame complementar, para os casos em que a caracterização da doença oncológica é feita por outro método, bem como relatório médico relativo ao tumor com a data de diagnóstico inicial.
O processo poderá ser despoletado através de preenchimento de formulário e envio da documentação na área privada no site Médis ou contactando a Linha CA Saúde.
O que é o Programa Bebé Médis?
É um programa que disponibiliza apoio clínico e emocional, assim como ,suporte administrativo e burocrático. Tem como objectivo apoiar no planeamento promovendo uma gravidez saudável e uma maternidade e paternidade tranquilas.
O programa Bebé Médis não tem custos e está disponível na área de cliente na app e no site Médis. Pode personalizá-lo e partilhá-lo com um membro do seu seguro.
Onde é que posso ver os médicos com acordo?
A rede Médis inclui um conjunto de clínicas, hospitais e médicos parceiros, que pode ser consultada na Pesquisa da Rede Clínica. Para os prestadores que não façam parte da rede Médis , o seguro comparticipa ainda 35% no caso de recorrer a consultas fora da rede.
Como posso marcar uma consulta Online?
Para marcar uma consulta online, deve:
- Aceder à app Médis
- Seleccionar o menu médico online
- Indique o motivo da consulta
- Escolha a especialidade
- Seleccione médico na hora ou agende para mais tarde
- Escolha o tipo de consulta, por voz ou por vídeo.
Deve certificar se que tem ligação à internet e o n.º de utente consigo. O médico liga lhe para iniciar a consulta, com a App aberta ou não.
O que está incluído na cobertura de saúde mental?
A cobertura de saúde mental da Médis inclui capitais para internamento psiquiátrico e consultas presenciais de Psicologia, Psiquiatria e Psicoterapia. Esta cobertura dá também acesso a consultas online de psicologia e psiquiatria.
Quem pode beneficiar da cobertura de saúde mental?
Todos os Clientes que tenham um seguro CA Saúde com cobertura de ambulatório.
A partir de que idade pode ir a uma consulta online de psicologia/psiquiatria?
Não existem restrições de idade para o acompanhamento, online ou presencial, de consultas de psicologia ou psiquiatria. No entanto, o acompanhamento de menores de 18 anos deverá ser efectuado com o consentimento/conhecimento dos pais ou representantes legais.
A cobertura de saúde mental está sujeita a períodos de carência?
A cobertura de saúde mental está sujeita ao período de carência de 60 dias em consultas de psicologia, psiquiatria e sessões de psicoterapia. Já o internamento psiquiátrico tem um período de carência de 90 dias.
Pode usar a cobertura de saúde mental se tiver uma doença mental pré-existente?
Sim. Contudo, essa doença mental será considerada uma pré-existência que o impedirá de utilizar o seguro para situações de internamento psiquiátrico que tenham origem nessa mesma doença mental. Poderá, no entanto, utilizar o seguro para as consultas presenciais e online disponíveis na cobertura.
Se não tiver a cobertura de saúde mental na apólice pode usar estes serviços?
Sim, todas as opções de seguro CA Saúde permitem o uso dos serviços incluídos na cobertura de saúde mental a preços convencionados.
Com a opção Vintage ou Vintage Plus posso ter uma consulta com o médico online? E qual é o valor?
Sim, os Clientes com opção Vintage ou Vintage Plus têm acesso ao Médico Online e para isso basta terem a App Médis instalada no telemóvel e não existe período de carência. Para os Clientes com cobertura de Ambulatório, a consulta não tem copagamento.
Com as opções Vintage ou Vintage Plus posso submeter despesas fora da rede Médis para reembolso?
Não. Os Clientes com opção Vintage ou Vintage Plus só podem utilizar prestadores da Rede Médis. Se o Cliente tiver esgotado os plafonds pode usufruir dos preços acordados pela Médis com os prestadores da Rede.
Com as opções Vintage e Vintage Plus posso aceder à área reservada de Clientes no site e na App?
Sim. Os Clientes com opção Vintage ou Vintage Plus têm acesso tanto à área reservada como à app Médis. Para fazerem o login deverão usar o número do cartão CA Saúde.
Os Clientes com opções Vintage e Vintage Plus têm acesso à rede saúde e bem-estar da Médis?
Sim. Os Clientes com opções Vintage e Vintage Plus têm acesso à rede de saúde e bem-estar contratada pela Médis.
Se os Clientes com opções Vintage e Vintage Plus esgotarem os plafonds dos serviços de Assistência podem continuar a utilizar estes serviços?
Sim, a preços Médis convencionados com os prestadores.
A vacina da gripe das opções Vintage e Vintage Plus tem que ser prescrita?
Sim, a vacina tem que ser prescrita por um médico. Para ser administrada, o Cliente pode ir a uma das Farmácias da Rede. O custo da vacina fica a cargo da Médis e o custo da sua administração tem um co-pagamento de 50% a cargo do Cliente.
Nas opções Vintage e Vintage Plus que serviços de assistência requerem a apresentação de relatório médico?
São os serviços de fisioterapia, enfermagem, limpeza e higiene pessoal e serviços de alimentação. Para usufruir destas assistências é necessário apresentar um relatório médico com indicação que o Cliente está dependente de outra pessoa. Os pedidos têm que ser feitos através da Linha CA Saúde.
Nas opções Vintage e Vintage Plus as assistências como a entrega de medicamentos, análises clínicas ao domicílio e transporte não urgente, é necessário apresentar um relatório médico por parte do Cliente?
Não, basta ligar para a Linha CA Saúde e solicitar a assistência, dentro dos limites das condições particulares.
Nas opções Vintage e Vintage Plus existem pré-existências?
Sim. Não é feita uma análise de questionário médico mas caso seja necessário uma pré-autorização é solicitado relatório médico que irá confirmar a data de inicio dos sintomas.
Nas opções Vintage e Vintage Plus como é que posso marcar o check-up? E qual o valor a pagar no prestador?
Para realizar o check-up, os Clientes têm primeiro de ligar para a Linha CA Saúde que depois passará o pedido à empresa contratada, que irá marcar o check-up. No dia do check-up, deve apresentar o cartão CA Saúde e efectuar o pagamento de 40,00€ (valor do co-pagamento).
Nas opções Vintage e Vintage Plus como solicito as assistências de enfermagem, fisioterapia, serviço de alimentação e limpeza?
Basta ligar para a Linha CA Saúde que faz a análise do pedido e encaminha para a equipa do prestador de serviços, para que eles possam marcar com o Cliente o horário pretendido para a prestação dos serviços.
O que são os serviços de aluguer e aquisição de material ortopédico, nas opções Vintage e Vintage Plus?
Nas opções Vintage e Vintage Plus é disponibilizado um serviço pela Alcura, empresa do universo ANF (Associação Nacional da Farmácias), para venda e aluguer de equipamento ortopédico pesado, como por exemplo, camas articuladas, cadeiras de rodas, sistemas de auxílio para higiene pessoal, etc. A Linha CA Saúde faz a articulação com o call center da Alcura. A entrega é efectuada, no máximo, em 72h para produtos de catálogo em Portugal Continental. O custo de entrega e da montagem é fixo independentemente da morada de entrega. A montagem e explicação do funcionamento do equipamento é feita em casa do Cliente.
Qual a diferença entre um seguro de saúde e um plano de saúde?
Um seguro de saúde, como o CA Saúde, comparticipa despesas com cuidados médicos e garante protecção em caso de doença, conforme as coberturas contratadas. É regulado pela ASF e permite o acesso a meios de defesa próprios da actividade seguradora, como o provedor do Cliente ou centros de arbitragem. Um plano de saúde, por outro lado, não cobre riscos nem comparticipa custos - limita-se a oferecer descontos numa rede de prestadores. Não está sujeito à supervisão da ASF nem aos mecanismos de defesa aplicáveis aos seguros.
Onde acedo ao cartão digital?
O cartão está disponível na App CA Seguros no separador dos cartões digitais. Em alternativa pode também consultar o seu cartão na App Médis.
Quais os benefícios do cartão digital?
Com o cartão digital não é necessário esperar pela receção do cartão físico, assim que a apólice esteja emitida, o acesso é instantâneo. Para além disso, não tem a preocupação de perder ou danificar um cartão físico. Por último, e não menos importante, contribuímos com menos plástico e menos materiais descartáveis para o ambiente.
É possível pedir um cartão físico CA Saúde?
Para que as pessoas seguras possam usufruir de todos os benefícios do cartão digital, a emissão do cartão será sempre digital. Caso a pessoa segura não prescinda do cartão físico, é possível solicitá-lo através da área de cliente no site Médis, na App Médis, através de pedido por e-mail e através da Linha CA Saúde.
Os Clientes que recebem a documentação da apólice CA Saúde via carta recebem o cartão físico?
Não, os Clientes que recebem a documentação da apólice via carta, nunca receberão o cartão físico de forma automática, será sempre a pedido.