CA Saúde

Uma vasta Rede Clínica.

Tem ao seu dispor a conceituada e vasta Rede Clínica Médis.

Mais de 6.000 Médicos de todas as especialidades, 600 Clínicas, 90 Hospitais, 50 Serviços de Urgência ou Atendimento Permanente e 1.500 Centros de Meios Complementares de Diagnóstico e Terapêutica, estarão seguramente ao seu lado.

Vantagens

• Plano de Coberturas adaptado a todas as necessidades;
• Acesso à Rede Clínica Médis, a custos reduzidos;
• Comparticipação nas despesas efectuadas em unidades de saúde fora da Rede Clínica Médis;
• Escolha do Médico Assistente exclusivo da Rede Clínica Médis, com vasta experiência clínica, disponível pessoalmente ou por telemóvel.

Coberturas

Para melhor responder às suas necessidades e ao seu orçamento familiar, o Seguro CA Saúde propõe-lhe vantajosas condições, disponibilizando-lhe coberturas alternativas.

Perguntas Frequentes

O que é a Linha CA Saúde?

A Linha CA Saúde é um serviço telefónico que funciona 24 horas por dia, 7 dias por semana e que proporciona uma assistência de saúde pessoal e directa.

O apoio telefónico é assegurado por enfermeiras(os) proporcionando a informação e o apoio necessários para uma colaboração eficaz com os prestadores de cuidados de saúde, ajudando os Clientes a tirar o máximo benefício do Sistema Integrado de Prestação de Cuidados de Saúde.

Como funciona a Linha CA Saúde?

A Linha CA Saúde tem dois componentes, uma linha de atendimento geral e uma linha de enfermeiras(os) vocacionada para a resolução de assuntos de cariz clínico, que funciona 24 horas por dia, 7 dias por semana.

Quando exista uma qualquer situação de doença, que possa ou não motivar o Cliente a dirigir-se ao médico, a adoptar determinados cuidados em casa ou a dirigir-se ao hospital, a(o) enfermeira(o) procederá da seguinte forma:

• Inquirir sobre os sintomas;
• Avaliar a situação com base nas respostas dos Clientes;
• Fornecer apoio e informações que permitam ao Cliente tomar uma decisão mais consciente se deve ou não consultar o médico ou recorrer a outro tipo de serviços de saúde;
• Habilitar os Clientes com informações que lhes permitam, nos casos em que tal se justifique, resolver os problemas de menor gravidade;
• Nos casos em que se justifique, e na sequência de um contacto, poderão os enfermeiros da Linha CA Saúde agendar uma chamada de retorno (call-back) com o objectivo de acompanhar a evolução do seu estado de saúde.

A(o) enfermeira(o) poderá ainda ajudar a esclarecer qualquer dúvida que tenha em relação a assuntos relacionados com a sua saúde, como sejam: vacinação, alimentação, desenvolvimento das crianças, prevenção de acidentes, etc..

Onde pode o Cliente obter aconselhamento médico, nomeadamente em situações de urgência?

Através do telefone da Linha CA Saúde – 218 458 850. Com um serviço de atendimento permanente, efectuado por profissionais aptos a informar, aconselhar e encaminhar para os cuidados de saúde mais adequados.

Onde pode o Cliente obter informação sobre o funcionamento da sua apólice CA Saúde?

Através dos mais de 680 Balcões do Crédito Agrícola e dos seguintes contactos:

• Linha CA Saúde 218 458 850, com um serviço de atendimento permanente, efectuado por profissionais aptos a informar, aconselhar e encaminhar para os cuidados de saúde mais adequados;
• Linha CA Seguros 213 806 000, com atendimento personalizado de 2ª a 6ª feira das 08h30 às 17h30;
• Linha de Assistência da CA Seguros 707 280 028, disponível 24 horas, todos os dias.

Qual a idade limite de subscrição para qualquer uma das opções?

Em todas as opções a idade limite de subscrição é os 64 anos.

Qual a idade limite de permanência nos Seguros individuais?

Na Solução 1 e Solução 2 a idade limite de permanência são os 65 anos, mas se a subscrição for efectuada até aos 55 anos da Pessoa Segura não haverá limite de permanência. Na Solução 3 não há idade limite de permanência.

O que é uma exclusão particular?

É uma patologia ou patologias que são identificadas como situações clínicas pré-existentes e, como tal, anteriores ao início do contrato de Seguro (constam expressamente das condições particulares).

O que é a Cobertura de Doenças Graves?

É uma cobertura válida para as seguintes doenças/cirurgias: cancro; neurocirurgia intracraniana; bypass coronário de duas ou mais artérias; substituição de válvulas cardíacas e transplantes de órgãos.

Esta cobertura permite, para além do acesso a conceituados médicos e unidades hospitalares, o financiamento de todas as despesas até ao limite de 1 Milhão de Euros.

O Cliente pode recorrer ao MAM (Médico Assistente Médis) se tiver subscrito apenas a cobertura de Hospitalização (na Opção 1)?

Sim. É um serviço prestado pela Médis para todos os Clientes CA Saúde, quaisquer que sejam as coberturas contratadas. No entanto neste plano o Cliente terá que pagar o valor acordado entre a Médis e o MAM e não apenas o co-pagamento de 12,50€. O mesmo é válido para os restantes serviços da Rede Médis no âmbito do ambulatório.

O que significa um co-pagamento?

Valor que fica a cargo do Cliente por cada consulta e/ou exame efectuado em regime de ambulatório, ou da hospitalização, que será suportada pelo Cliente.

Como é que o Cliente sabe quais os capitais que ainda tem disponíveis?

A todo o momento o Cliente pode consultar o site Médis para saber quanto já usou do seu capital, por cobertura, e quanto ainda tem disponível.

Nos casos de actos médicos mais dispendiosos, como sejam os internamentos, a Médis informa o Cliente antes da realização do acto médico.

Quando o Cliente esgota os capitais, continua a ter algum benefício?

Sim, pagando preços acordados com os prestadores Médis, basta para isso que se identifique como Cliente CA Saúde / Médis apresentando o seu cartão.

Para marcar uma consulta de especialidade o Cliente pode ligar directamente para o consultório?

Pode. No entanto deve assegurar-se previamente de que existe uma referenciação para esta especialidade, a qual pode ser efectuada pelo Médico Assistente Médis, pelo Médico de Cuidados Primários da Rede (Medicina Geral e Familiar, Medicina Interna, Pediatria, Ginecologia-Obstrectrícia, Oftalmologia e Estomatologia) e pelos Médicos Especialistas (nestes casos excepto para a 1ª consulta).

Ao marcar uma consulta ou qualquer outro exame, deverá sempre identificar-se como Cliente CA Saúde/Médis.

Caso um especialista encaminhe o Cliente para outra especialidade, será necessário pedir nova referenciação ao Médico Assistente Medis ou ao Médico de Cuidados Primários da Rede?

Não. A referenciação para outra especialidade é criada pela assistente do Médico que efectuou a consulta.

Se não pedir ou não tiver a referenciação o Cliente poderá ir à consulta de especialidade?

Sim. Mas pagará a totalidade dos valores acordados entre a Médis e o Prestador e depois deverá apresentar a despesa para ser reembolsado em 35%. As idas ao especialista fora da Rede Médis não carecem de referenciação, e o Cliente será reembolsado em 35%.

Para marcação de exames auxiliares de diagnóstico o Cliente terá que pedir pré-autorização?

Depende do exame. Será o médico, desde que pertencente à Rede Médis, que informará o Cliente da necessidade de pré-autorização.

Se o Cliente quiser alterar a opção do seu Seguro CA Saúde, quando poderá fazê-lo?

A alteração de opção apenas tem lugar na data de vencimento da apólice, podendo ser efectuada desde logo uma pré-venda que será emitida naquela data.

Ao alterar a sua Solução (Plano) o Cliente terá novos períodos de carência?

Sim, mas apenas para as novas coberturas e para os aumentos de capital.

Para que um Cliente possa dar continuidade a uma apólice que tenha sido anulada sem ter novos períodos de carência, como deverá proceder?

Deverá dar início à apólice de continuidade na data de anulação da apólice anterior para que não se verifique interrupção de seguros (não poderá haver dias de intervalo).

Qual o prazo de inclusão de um recém nascido para que não sejam consideradas pré-existências e períodos de carência?

30 dias após o seu nascimento.

Quando o Cliente se desloca ao estrangeiro em que casos tem as despesas médicas cobertas?

No caso de acidente ou doença manifestada de modo súbito com ocorrência verificada durante a permanência no estrangeiro não superior a 45 dias, se a estadia for de natureza profissional ou turística.

Qual o prazo limite para apresentação de despesas para reembolso?

120 dias.

Sinistros

Linha CA Saúde – 24 horas

218 458 850

Linha exclusiva do seguro CA Saúde. Um serviço de atendimento permanente, efectuado por profissionais aptos a informar, aconselhar e encaminhar para os cuidados de saúde mais adequados.

Apoio a Clientes

Linha CA Seguros

+351 213 806 000

Com atendimento personalizado, de 2ª a 6ª feira, das 8h30 às 17h30.

Linha de Assistência CA Seguros

+351 707 280 028

24 horas, todos os dias.

Linha Directa

808 20 60 60

24 horas por dia, com atendimento personalizado de 2ª a 6ª feira das 8h30 às 23h30, Sábados, Domingos e Feriados das 10h00 às 23h00.

Ou em qualquer Balcão da Rede Crédito Agrícola.

Esta informação não dispensa a consulta da informação pré-contratual e contratual legalmente exigida.

Este seguro é um produto da Crédito Agrícola Seguros - Companhia de Seguros de Ramos Reais, S.A., comercializado através das Caixas de Crédito Agrícola Mútuo (“CCAM”) e da Caixa Central – Caixa Central de Crédito Agrícola Mútuo, CRL, (“Caixa Central”). As CCAM e a Caixa Central encontram-se autorizadas pelo Instituto de Seguros de Portugal (ISP) a exercer a actividade de mediação de seguros no ramo Não Vida na qualidade de mediadores de seguros ligados (conforme é possível confirmar junto do referido Instituto, designadamente no respectivo sítio da internet, em www.isp.pt). Enquanto mediadores, as CCAM e a Caixa Central não têm autorização para celebrar contratos ou para receber prémios em nome do Segurador e não assumem a cobertura dos riscos.